Dokumentasi AI yang dirancang untuk psikiatri
Berhenti memilih antara hadir sepenuhnya bersama pasien dan mengejar dokumentasi. Eluve mendengarkan sesi Anda dan menghasilkan evaluasi psikiatri, catatan perkembangan, rekam manajemen obat, dan rencana terapi — secara real time.
75%
lebih sedikit waktu dokumentasi
2 min
rata-rata waktu penyelesaian catatan
99%
akurasi dokumentasi
Dirancang untuk alur kerja Anda
Catatan Sesi Ambient
Eluve menangkap sesi psikiatri Anda dan menghasilkan catatan terstruktur — pemeriksaan status mental, penilaian klinis, evaluasi risiko, dan rencana terapi — tanpa Anda mengetik sepatah kata pun.
Billing & Coding Otomatis
Kode E/M, kode add-on psikoterapi (90833, 90836, 90838), dan kode evaluasi diagnostik disarankan secara otomatis berdasarkan durasi sesi, kompleksitas, dan layanan yang diberikan. Setiap saran dilengkapi dokumentasi pendukung untuk kesiapan audit.
Dokumentasi Manajemen Obat
Perubahan obat, penyesuaian dosis, penilaian efek samping, dan respons pengobatan ditangkap secara otomatis dari sesi Anda. Menghasilkan ringkasan obat yang jelas dengan alasan untuk setiap keputusan peresepan.
Template Catatan yang Dapat Disesuaikan
Evaluasi psikiatri awal, follow-up manajemen obat, catatan perkembangan psikoterapi, dan penilaian krisis masing-masing menggunakan template khusus spesialisasi yang sesuai dengan standar dokumentasi yang diharapkan psikiater.
Rencana Terapi & Penilaian Keselamatan
Rencana terapi terstruktur dengan diagnosis, tujuan, intervensi, dan timeline dihasilkan dari sesi. Penilaian risiko bunuh diri dan rencana keselamatan didokumentasikan dengan kekhususan yang dibutuhkan payer dan auditor.
Surat Rujukan & Otorisasi Awal
Surat rujukan ke terapis, neuropsikolog, atau program rawat inap disusun secara otomatis. Surat otorisasi awal untuk obat seperti Spravato atau injeksi long-acting mencakup alasan klinis yang dibutuhkan payer.
Setiap jenis kunjungan, satu AI scribe
Psikiatri mencakup evaluasi diagnostik, manajemen obat, psikoterapi, dan intervensi krisis. Eluve menangani semuanya dengan template dokumentasi yang disesuaikan untuk spesialisasi.
Evaluasi Psikiatri Awal
Penilaian diagnostik komprehensif dengan riwayat psikiatri, MSE, formulasi diagnosis, dan perencanaan terapi
Manajemen Obat
Kunjungan E/M terfokus untuk tinjauan obat, penyesuaian dosis, pemantauan efek samping, dan follow-up laboratorium
Sesi Psikoterapi
Terapi individual (CBT, DBT, psikodinamik, motivational interviewing) dengan dokumentasi kemajuan
Gabungan E/M + Psikoterapi
Manajemen obat ditambah psikoterapi dalam satu sesi dengan komponen yang didokumentasikan secara terpisah
Intervensi Krisis
Penilaian krisis psikiatri akut, perencanaan keselamatan, dan stabilisasi dengan dokumentasi 90839/90840
Evaluasi ADHD
Penilaian ADHD terstruktur dengan skala rating gejala, riwayat kolateral, dan diagnosis banding
Telepsikiatri
Kunjungan psikiatri jarak jauh via video dengan dokumentasi yang sesuai telehealth dan coding modifier
Penilaian Penggunaan Zat
Skrining AUDIT/DAST, motivational interviewing, inisiasi MAT, dan perencanaan pencegahan relaps
Perawatan Kolaboratif
Konsultasi psikiatri dalam model CoCM dengan billing 99492/99493/99494 dan koordinasi care manager
Tinjauan Tes Psikologis
Interpretasi tes neuropsikologis, penilaian kepribadian, dan evaluasi kognitif
Bagaimana sesi berjalan dengan Eluve
Riwayat pasien dalam sekejap
Eluve menyusun daftar obat pasien, skor PHQ-9 dan GAD-7 terbaru, catatan sesi sebelumnya, perkembangan rencana terapi, dan hasil laboratorium (kadar lithium, panel metabolik, fungsi tiroid) menjadi ringkasan pra-kunjungan yang ringkas. Anda masuk dengan persiapan lengkap tanpa harus membolak-balik rekam medis.
Tetap hadir, Eluve yang mendokumentasikan
Berikan pasien Anda perhatian penuh — wawancara klinis, pemeriksaan status mental, dan percakapan terapeutik. Eluve menangkap sesi di latar belakang, menyusunnya menjadi catatan perkembangan psikiatri, mendokumentasikan keputusan pengobatan beserta alasannya, dan mengidentifikasi kode billing yang tepat. Baik itu pemeriksaan obat 15 menit atau sesi gabungan E/M dan psikoterapi 60 menit, dokumentasi sesuai dengan sesi yang berlangsung.
Catatan, resep, surat — selesai
Tinjau catatan perkembangan yang sudah jadi, konfirmasi perubahan obat dan alasan peresepan, perbarui rencana terapi, dan buat surat rujukan atau otorisasi awal — semuanya dari sesi yang sama. Kode billing termasuk level E/M dan add-on psikoterapi sudah terisi otomatis. Tanda tangani dalam waktu kurang dari satu menit dan lanjut ke pasien berikutnya.
Dokumentasi yang lebih baik berarti lebih sedikit klaim yang ditolak dan pekerjaan yang tidak dibayar
Struktur billing psikiatri yang unik — kode E/M, add-on psikoterapi, aturan berbasis waktu, dan persyaratan modifier — berarti kesenjangan dokumentasi merugikan Anda lebih dari kebanyakan spesialisasi.
More
dokumentasi lengkap per kunjungan
Saat ambient scribe menangkap seluruh sesi — setiap kondisi yang ditangani, setiap keputusan klinis, setiap prosedur — dokumentasi Anda mendukung kompleksitas sebenarnya dari setiap kunjungan tanpa kerja ekstra.
Fewer
klaim yang ditolak
Dokumentasi yang menangkap penalaran klinis, kebutuhan medis, dan detail khusus payer dari awal berarti lebih sedikit celah bagi payer untuk menolak — dan lebih sedikit waktu yang dihabiskan untuk banding.
3x
Lebih banyak kode add-on yang tercatat per minggu
Saat setiap sesi gabungan didokumentasikan dengan bagian E/M dan psikoterapi yang terpisah jelas, praktik menangkap jauh lebih banyak kode add-on psikoterapi yang sebelumnya hilang karena billing yang digabungkan.
2.5 hrs
Dihemat per klinisi per hari
Lebih sedikit waktu untuk catatan perkembangan, dokumentasi obat, dan surat otorisasi awal berarti Anda pulang tepat waktu — atau menerima pasien tambahan yang menunggu jadwal.
Jika Anda pernah diaudit, catatan Anda sudah siap
Dokumentasi psikiatri menghadapi pengawasan yang unik — persyaratan kode berbasis waktu, aturan pemisahan psikoterapi, dan perlindungan privasi yang ditingkatkan. Eluve menyusun setiap catatan agar tahan terhadap peninjauan.
Dokumentasi Waktu untuk Setiap Sesi
Kode psikoterapi berbasis waktu, dan auditor memverifikasi bahwa waktu yang didokumentasikan mendukung kode yang ditagihkan. Eluve melacak durasi sesi dan mendokumentasikan waktu psikoterapi yang tepat, total waktu tatap muka, dan waktu E/M — sehingga billing Anda selalu sesuai dengan dokumentasi.
E/M dan Psikoterapi Terpisah
Payer mensyaratkan sesi gabungan mendokumentasikan layanan E/M dan psikoterapi sebagai komponen yang berbeda. Eluve menyusun catatan Anda dengan bagian terpisah untuk manajemen medis dan intervensi terapeutik — menghilangkan penyebab paling umum penolakan kode add-on.
Dokumentasi Penilaian Risiko
Penilaian risiko bunuh diri harus didokumentasikan di setiap kunjungan untuk pasien berisiko tinggi. Eluve menangkap faktor risiko, faktor protektif, hasil skrining, dan disposisi klinis Anda — menciptakan jejak penilaian keselamatan yang dapat diaudit.
Kebutuhan Medis untuk Pengobatan Berkelanjutan
Payer mengaudit apakah perawatan psikiatri yang berkelanjutan diperlukan secara medis. Eluve mendokumentasikan keparahan gejala, gangguan fungsional, respons pengobatan, dan kemajuan menuju tujuan — empat elemen yang dicari auditor untuk membenarkan perawatan yang berkelanjutan.
Sesuai HIPAA dan 42 CFR Part 2
Rekam psikiatri memerlukan perlindungan privasi yang ditingkatkan. Eluve memiliki sertifikasi SOC 2 Type II, beroperasi di bawah BAA dengan setiap praktik, dan mempertahankan standar segregasi data yang diperlukan untuk rekam kesehatan perilaku. Data pasien Anda tidak pernah digunakan untuk melatih model AI.
Lihat apa yang dihasilkan Eluve
Setiap klinik berbeda. Beralih antar gaya catatan untuk melihat bagaimana Eluve beradaptasi dengan tingkat detail yang Anda inginkan.
Evaluasi Psikiatri Komprehensif
Informasi Identitas
Laki-laki 27 tahun, rujukan mandiri, bekerja sebagai software engineer. Evaluasi psikiatri pertama. Didampingi pasangan.
Keluhan Utama
"Saya mengalami serangan panik selama 3 bulan terakhir dan saya tidak bisa berfungsi di tempat kerja lagi."
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mendeskripsikan onset serangan panik berulang sekitar 3 bulan yang lalu, awalnya terjadi 1-2x/minggu, sekarang 4-5x/minggu. Episode ditandai dengan onset mendadak takikardia, sesak dada, diaforesis, derealisasi, dan ketakutan intens akan kematian — mencapai puncak dalam 10 menit dan mereda dalam 20-30 menit. Beberapa serangan terjadi di tempat kerja, menyebabkan peningkatan penghindaran terhadap rapat dan ruang kantor terbuka. Sekarang bekerja dari rumah 3-4 hari/minggu untuk menghindari pemicu. Menyangkal agorafobia namun mengeluhkan kecemasan antisipatif tentang mengalami serangan di tempat umum. Melaporkan kekhawatiran persisten tentang kesehatan ("ada yang salah dengan jantung saya"), performa kerja, dan ketegangan hubungan. Insomnia onset tidur — membutuhkan 60-90 menit untuk tertidur, pikiran berpacu. Nafsu makan sedikit berkurang. Menyangkal penggunaan zat sebagai mekanisme koping. Belum pernah mendapat perawatan psikiatri sebelumnya. Dokter umum memerintahkan pemeriksaan jantung (ECG, ekokardiogram, Holter monitor) — semua dalam batas normal.
Riwayat Psikiatri Sebelumnya
Tidak ada diagnosis psikiatri, rawat inap, atau uji coba obat sebelumnya. Melaporkan "selalu menjadi orang yang khawatir" sejak remaja namun tidak pernah mencari pengobatan. Menyangkal riwayat trauma, menyakiti diri sendiri, atau percobaan bunuh diri.
Riwayat Penggunaan Zat
Alkohol: 2-3 gelas sosial di akhir pekan, menyangkal peningkatan. Ganja: penggunaan sesekali, terakhir 2 bulan lalu. Kafein: 3-4 cangkir kopi per hari. Menyangkal tembakau, obat terlarang, atau penggunaan suplemen.
Riwayat Medis
Tidak ada riwayat medis signifikan. Tidak ada alergi obat yang diketahui. Tidak ada obat atau suplemen yang sedang dikonsumsi.
Riwayat Psikiatri Keluarga
Ibu: gangguan cemas menyeluruh, diterapi dengan SSRI. Nenek dari pihak ibu: "nervous breakdown" (detail tidak diketahui). Ayah: tidak ada riwayat psikiatri. Tidak ada riwayat keluarga dengan gangguan bipolar, psikosis, atau bunuh diri.
Riwayat Sosial
Tinggal bersama pasangan selama 3 tahun. Bekerja penuh waktu sebagai software engineer. Lulusan perguruan tinggi. Tidak ada riwayat hukum. Hubungan yang suportif, meskipun pasangan melaporkan kekhawatiran tentang penarikan diri pasien yang meningkat. Hobi termasuk lari dan gaming — telah berhenti lari karena takut detak jantung yang meningkat memicu serangan panik.
Pemeriksaan Status Mental
Penampilan: Sesuai usia, berpakaian kasual, higiene baik. Perilaku: Kooperatif namun sedikit gelisah, memainkan tangan. Bicara: Kecepatan dan irama normal, sedikit pressured saat mendeskripsikan episode panik. Mood: "Cemas dan frustrasi." Afek: Cemas, sedikit terbatas, sesuai dengan konten. Proses pikir: Linear, terarah, kadang tangensial saat mendeskripsikan gejala. Isi pikir: Preokupasi dengan gejala somatik dan kecemasan kesehatan. Tidak ada ide bunuh diri atau pembunuhan. Tidak ada obsesi, kompulsi, atau fobia selain penghindaran terkait panik. Persepsi: Tidak ada halusinasi. Kognisi: Sadar, orientasi x4, memori dan konsentrasi secara kasar intak. Insight: Cukup — mengenali kecemasan sebagai penyebab namun mencari kepastian tentang kesehatan jantung. Judgment: Intak.
Pengukuran Terstandarisasi
PHQ-9: 8 (depresi ringan) GAD-7: 18 (kecemasan berat) Panic Disorder Severity Scale (PDSS): 16 (cukup berat)
Penilaian
1. Gangguan panik (F41.0) — serangan panik berulang yang tidak terduga dengan kecemasan antisipatif dan penghindaran perilaku. Cukup berat berdasarkan PDSS. 2. Gangguan cemas menyeluruh (F41.1) — kronik, mendahului onset panik, berkontribusi pada hyperarousal basal. 3. Singkirkan gangguan kecemasan sosial — perilaku penghindaran muncul namun saat ini didorong oleh panik bukan evaluasi sosial. 4. Gangguan insomnia, sekunder terhadap kecemasan (G47.00)
Rencana
1. Mulai escitalopram 5mg per hari x 1 minggu, kemudian tingkatkan menjadi 10mg per hari — diskusi tentang onset yang diharapkan 2-4 minggu, potensi peningkatan kecemasan awal, dan efek samping umum (GI, sakit kepala, seksual) 2. Resepkan hydroxyzine 25mg PRN untuk episode panik akut (maksimal 3x sehari) — strategi bridging sampai SSRI berefek 3. Kurangi kafein menjadi 1 cangkir per hari — diskusi tentang peran kafein dalam simtomatologi panik 4. Rujuk untuk CBT dengan protokol fokus panik (interoceptive exposure) 5. Psikoedukasi diberikan: siklus panik, respons fight-or-flight, sifat jinak dari gejala jantung. Handout diberikan. 6. Diskusi risiko benzodiazepine — pasien setuju dengan pendekatan non-benzodiazepine 7. Rencana keselamatan: hubungi klinik atau 988 Lifeline jika dalam krisis. Datang ke IGD terdekat untuk kekhawatiran keselamatan akut. 8. Lab baseline dipesan: CBC, CMP, TSH, panel lipid 9. Follow-up dalam 2 minggu untuk menilai tolerabilitas dan respons awal 10. CPT: 90792 (evaluasi diagnostik psikiatri dengan layanan medis)
Dihasilkan dari evaluasi psikiatri awal 60 menit
Pertanyaan yang sering diajukan
Ya. Eluve dirancang khusus untuk alur kerja psikiatri, dilatih pada terminologi, format catatan, dan pola klinis yang unik untuk praktik kesehatan mental. Eluve memahami struktur pemeriksaan status mental, persyaratan dokumentasi psikoterapi, alasan manajemen obat, dan pemisahan antara komponen E/M dan psikoterapi yang dibutuhkan payer.
Eluve menangkap pemeriksaan status mental secara real time dari observasi klinis dan percakapan Anda — penampilan, perilaku, bicara, mood, afek, proses pikir, isi pikir, kognisi, insight, dan judgment. Saat Anda melakukan alat skrining seperti PHQ-9, GAD-7, atau Columbia Suicide Severity Rating Scale, Eluve mendokumentasikan skor numerik, interpretasi keparahan Anda, dan tindakan klinis yang diambil berdasarkan hasil.
Ya. Eluve menangkap penilaian risiko bunuh diri dengan kekhususan yang dibutuhkan payer dan auditor, termasuk faktor risiko yang teridentifikasi, faktor protektif, hasil alat skrining, penentuan risiko klinis Anda, dan rencana keselamatan atau disposisi. Dokumentasi ini terstruktur secara konsisten di setiap sesi, menciptakan jejak audit yang dapat dipertanggungjawabkan untuk pasien berisiko tinggi.
Ya. Eluve dilatih pada sesi psikiatri dan mengenali alur kerja khusus spesialisasi termasuk evaluasi diagnostik awal, kunjungan manajemen obat, sesi psikoterapi, penilaian krisis, dan gabungan E/M dengan add-on psikoterapi. Eluve menangkap pemeriksaan status mental, penilaian risiko, dan rencana terapi menggunakan bahasa klinis yang diharapkan psikiater.
Tentu saja. Saat Anda memberikan manajemen obat (E/M) dan psikoterapi dalam sesi yang sama, Eluve mendokumentasikan setiap komponen secara terpisah — pengambilan keputusan medis di satu bagian, intervensi psikoterapi di bagian lain — dan menyarankan kode E/M yang tepat plus kode add-on psikoterapi yang sesuai (90833, 90836, atau 90838) berdasarkan durasi sesi.
Eluve menangkap setiap obat yang dibahas — obat saat ini dengan dosis, perubahan yang dibuat, alasan penyesuaian, efek samping yang dinilai, dan respons pasien. Eluve menghasilkan bagian rekonsiliasi obat yang jelas sehingga keputusan peresepan Anda didokumentasikan dengan kekhususan yang dibutuhkan payer dan auditor.
Ya. Eluve menyarankan kode CPT khusus psikiatri termasuk 90791/90792 untuk evaluasi diagnostik, 90834/90837 untuk psikoterapi mandiri, kode E/M (99212-99215) untuk manajemen obat, dan kode add-on psikoterapi (90833, 90836, 90838) untuk sesi gabungan. Kode ICD-10 dipetakan ke diagnosis yang didokumentasikan dalam catatan Anda.
Ya. Saat Anda melakukan alat skrining seperti PHQ-9, GAD-7, PCL-5, Columbia Suicide Severity Rating Scale, atau AUDIT, Eluve menangkap skor, mendokumentasikan interpretasi klinis Anda, dan memasukkannya ke dalam catatan perkembangan — memenuhi standar dokumentasi yang dibutuhkan payer untuk kebutuhan medis.
Eluve mematuhi HIPAA dan memiliki sertifikasi SOC 2 Type II. Semua data dienkripsi saat transit dan saat disimpan. Kami menawarkan Business Associate Agreement (BAA) untuk setiap praktik. Data Anda tidak pernah digunakan untuk melatih model AI. Catatan psikoterapi mendapat perlindungan privasi yang ditingkatkan sesuai 42 CFR Part 2 dan HIPAA.
Sebagian besar praktik psikiatri beroperasi penuh dalam sehari. Eluve terintegrasi dengan EHR Anda yang sudah ada dan menyesuaikan dengan struktur catatan yang Anda sukai — baik menggunakan format SOAP, catatan berorientasi masalah, atau template kustom. Tidak perlu perubahan alur kerja.
Ya. Baik Anda menangani 15 pasien sehari dengan pemeriksaan obat 30 menit atau menjalankan praktik campuran dengan evaluasi satu jam dan sesi terapi, Eluve menyesuaikan dengan jadwal Anda. Catatan dihasilkan secara real time sehingga Anda tidak pernah membawa tunggakan dokumentasi ke malam hari.
Siap untuk hadir sepenuhnya bersama pasien Anda lagi?
Bergabunglah dengan ratusan psikiater yang telah menghilangkan charting di luar jam kerja, tunggakan dokumentasi, dan masalah billing dengan Eluve.
Minta Demo